의료법 제45조 및 의료법 시행규칙 제42조의 2(비급여 진료비용 등의 고지)에 따라 비급여를 고지합니다. (2023년 1월 기준)

1. 행위

1-1장. 상급병실차액

분류	항목		진료비용 등(단위:원)						특이 사항
	명칭	코드	구분	비용	최저 비용	최고 비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부
상급병실료차액	1인실	ABZ01	1인실	40,000					1일/화장실독실
	1인실	ABZ01	1인실	20,000					1일/화장실없음
	2인실	ABZ02	2인실	25,000					1일/화장실독실
	2인실	ABZ02	2인실	15,000					1일/화장실공동
	5인실	ABZ05	5인실	5,000					1일

2장. 검사료

분류	항목		진료비용 등(단위:원)						특이사항
	명칭	코드	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부
감염증 혈청 검사	SARSCoV2 항원검사 [일반면역검사]간이검사	D6620	SARSCoV2 항원검사 [일반면역검사] 간이검사	20,000

2. 약제비

항목				진료비용 등(단위: 원)			특이사항
명칭	코드		비용
유바솔		644901752		45,000			영양제(아미노산)
아미노헥스		645101910		35,000			영양제(아미노산)
지씨플루		643603610		30,000			계절독감
콤비플렉스엠시티페리주		678900850		60,000			영양제(아미노산)

3. 제증명수수료

항목				진료비용 등(단위: 원)			특이사항
명칭		코드		비용
일반진단서		PDZ010000	10,000			1부
건강진단서		PDZ010001	20,000			1부
근로능력평가용진단서		PDZ010002	10,000			1부
상해진단서3주미만		PDZ020001	50,000			1부
상해진단서3주이상		PDZ020002	100,000			1부
사망진단서		PDZ030000	10,000			1부
장애진단서(신체적/정신적장애)		PDZ070001	15,000			1부
후유장애진단서		PDZ070000	100,000			1부
입.퇴원확인서		PDZ090002	1,000			1부
통원확인서		PDZ090004	1,000			1부
치료확인서		PDZ090004	1,000			1부
국민연금장애심사용진단서		PDZ100000	15,000			1부
의무기록사본발급		PDZ110000	1,000			1-5매까지, 1매당
의무기록사본발급		PDZ110000	100			6매 이상, 1매당
진료기록(영상CD)		PDZ110004	10,000			1개
소견서(보험회사제출용)		PDZ120000	10,000			1부
장애인증명서		PDZ170000	0			1부
서류추가			1,000			1부
장기요양의사소견서(일반)			39,640			1부
장기요양의사소견서(보험)			7,920			1부
장기요양의사소견서(보호)			3,960			1부
장기요양의사소견서 치매보완(보험)			11,140			1부
장기요양의사소견서 치매보완(보호)			5,570			1부
장기요양의사소견서 치매보완 (일반)			55,730			1부

4. 기타

항목				진료비용 등(단위: 원)			특이사항
명칭		코드		비용
간병비				15,000			1일당
				10,000			1일당
				5,000			1일당
기저귀		겉기저귀		6,000			1팩(10개)
		속기저귀		7,000			1팩(30개)
		팬티형기저귀		8,000			1팩(10개)
		위생패드		3,000			1팩(10개)
이송료				30,000			10km 이내
				1,000			10km초과 1km당
보호자식대				1,000			공기밥 추가